Осенью Минздрав РК прогнозирует рост заболеваемости коронавирусом и пневмонией. В связи с этим Фонд социального медицинского страхования отрабатывает вопрос о дополнительном выделении 110 миллиардов тенге на лечение и диагностику в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, передает КУРСИВ.

Подробности рассказал недавно назначенный председатель правления ФСМС Болат Токежанов. Он добавил, что в рамках системы обязательного медицинского соцстрахования дополнительно будут выделены порядка 140 млрд тенге.

- Данные расчеты еще будут уточняться, так как они зависят от того, как будут развиваться эпидемиологическая обстановка по коронавирусной инфекции и пневмонии, - подчеркнул спикер.

Он также рассказал, что в Фонде социального медицинского страхования планируют изменить внутренние процессы, пересмотреть структуру штата, оптимизировать затраты и снизить административные расходы. По словам Токежанова, это позволит сэкономить более 1 млрд тенге за счет отказа от неприоритетных затрат, включая расходы на пиар.

Уменьшение численности штата Фонда предполагается за счет исключения дублирующих функций, сначала на уровне центрального аппарата, позднее и в филиалах. Планируется делегировать филиалам решение вопросов о тарифообразовании, закупках и планировании бюджета, контроле качества медпомощи.

ФСМС также прогнозирует значительный рост потребления медуслуг. В связи с этим проводится корректировка плана финансирования медпомощи. По прогнозам Фонда, в третьем квартале объемы плановой помощи могут вырасти до уровня начала года. За первый квартал этого года специализированная медпомощь в круглосуточных стационарах была оказана 827 тыс. пациентов, это почти на 15% больше, чем в прошлом году. Плановая госпитализация увеличилась на 79%. Объемы медицинской реабилитации увеличились на 35%, при этом охват пациентов после инсульта возрос в 2,3 раза. В общей сложности, каждый третий пациент в первом квартале был пролечен за счет средств ОСМС, заявили в Фонде.

ФСМС разработал тарифы с учетом тяжести состояния пациента для возмещения медорганизациям затрат, которые связаны с диагностикой, лечением коронавирусной инфекции и ее осложнений. Тарифы на лечение пациентов с тяжелой формой коронавируса и пневмонии увеличат до 1,5 млн тенге.

По новым тарифам лечение легкой формы КВИ одного пациента составит 292,6 тыс. тенге, средней - 446,1 тыс. тенге, тяжелой - 1,5 млн тенге. За лечение крайне тяжелой степени Фонд оплатит 1,7 млн тенге за одного пациента. В структуре тарифа на оказание скорой помощи увеличены расходы на СИЗ в среднем на 40%.

Лечение и диагностика на уровне стационаров и амбулаторном уровне оказывается пациентам с КВИ и пневмонией бесплатно.

В период пандемии реабилитационная медицинская помощь сократилась в два раза.

- С учетом того что многие казахстанцы в период роста заболевания понесли карманные расходы на диагностику, лечение от КВИ или пневмонии, фонд принял решение о финансировании услуг реабилитации после перенесенной инфекции. Фонд проанализировал, что потребность среди  населения на эти услуги очень высока. На контакт-центр 1406 поступает много таких вопросов, поэтому совместно с Минздравом фонд разрабатывает алгоритм ведения пациентов после болезни. Мы рассматриваем разные виды помощи на всех уровнях, начиная с уровня поликлиники до реабилитационных центров и санитарно-курортных организаций в зависимости от тяжести последствий.

Реабилитация больных начнется с 1 августа. Фонд будет взаимодействовать с ассоциацией санаторно-курортных организаций. Алгоритм реабилитационной помощи разрабатывается в Минздраве.

Из запланированных объемов финансирования ФСМС направит около 7,7 млрд тенге на работу мобильных бригад, из расчета 1,4 млн выездов на дом до конца года. Уже сейчас в регионах создано свыше 3 тыс. таких бригад при поликлиниках и семейных амбулаториях.

Для предотвращения перебоев с лекарственным обеспечением ФСМС провел стопроцентную предоплату от суммы заключенных договоров «СК-Фармации». Это дало возможность единому дистрибьютору произвести предварительную оплату поставщикам и заводам-производителям за препараты, которые будут поставляться до конца года.

На амбулаторном уровне за счет средств ОСМС предусмотрено обеспечение детей антибактериальными и жаропонижающими препаратами; взрослых – антибактериальными средствами по нозологии внебольничная пневмония. С 1 января по 17 июля 2020 года бесплатные лекарства при ОРВИ и пневмонии получили 165 тыс. пациентов на сумму 190,3 млн тенге.

Для улучшения качества медпомощи в июле тарифы для медорганизаций были увеличены. Теперь возмещение со стороны Фонда в провизорном стационаре составит более 22 тыс. тенге за каждый койко-день, за пребывание в круглосуточных стационарах – более 32 тыс. тенге, за лечение больного в отделении анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии – около 70 тыс. тенге за койко-день.

ФСМС оплатил около 300 тыс. исследований методом ПЦР по показаниям в стационарах и по направлению врачей поликлиник на сумму более 3,5 млрд тенге.

Всего на меры по борьбе с коронавирусом было направлено 56,7 млрд тенге. Для оказания помощи населению были заключены договоры с 630 поставщиками, в том числе на лечение в стационарах, включая оказание медицинской помощи на сумму 13,4 млрд тенге, на надбавки медицинским работникам за особые условия труда – 38,1 млрд тенге, на ПЦР-диагностику – 5,2 млрд тенге.

10 июля, после расширенного заседания правительства, на котором глава государства Касым-Жомарт Токаев поручил уволить руководителей фонда обязательного медицинского страхования и ТОО «СК-Фармация» от должности был освобожден прежний председатель правления ФОМС Айбатыр Жумагулов.

7 июля в Facebook опубликовали скриншот с Instagram супруги главы ФСМС, в котором она рассказала, что муж ей подарил двенадцатый автомобиль. Позже в фонде ответили на критику в соцсетях и рассказали, как председатель правления ФСМС Айбатыр Жумагулов заработал свое имущество.

Ранее сообщалось, что после скандала в СК-Фармация сменился председатель правления. Им стал Ерхат Искалиев, который сменил Берика Шарипа.