Последние дни на обсуждении общественности находится законопроект, вносящий поправки в действующую систему оплаты медицинского страхования. Законодатель предлагает обязать самозанятых перед получением медицинских услуг выплачивать в ОСМС взносы за год, а не за три месяца до обращения, как это было ранее. Другими словами, для того, чтобы получить медпомощь, человек должен будет «погасить долги» за год, в который он за ней не обращался.

30 июля Министерство здравоохранения РК выставило на портал «Открытые НПА» законопроект о внесении изменений в закон «Об обязательном социальном медицинском страховании». Документ находится на общественном обсуждении последние дни – до 13 августа. Подразумевается, что отзывы и предложения казахстанцев учтут при утверждении документа. Из изменений в документе – буквально несколько важных пунктов, касающихся взносов самостоятельных плательщиков в систему обязательного социального медицинского страхования (далее – ОСМС).

В новой редакции закона предлагается, чтобы до 1 января 2025 года самостоятельные плательщики выплачивали в фонд взносы за 12 предыдущих до момента обращения месяцев – 5 % от минимального размера заработной платы (42 500 тенге на 2021 год). Иными словами, человек оплачивает 25 500 тенге в ОСМС за год, услугами которого он не пользовался, это дает ему статус застрахованности на год. Такой подход законодатель намерен внедрить на ближайшие три года. При этом всем, естественно, совершенно ясно и понятно, что предложение платить в ОСМС за период, когда человек не пользовался услугам медучреждений, как минимум нелогично.

Поэтому чиновники Минздрава предлагают, чтобы самостоятельные плательщики вносили взносы в ОСМС не за прошедший период (12 месяцев), а наперед – за предстоящие 12 месяцев 25 500 тенге и еще 2125 тенге ежемесячно. Так, цитирую пояснение к законопроекту, «решится вопрос присвоения статуса застрахованности части безработных или самозанятых, а также вопрос финансовой устойчивости системы ОСМС». Видимо, без этих поправок финансовая устойчивость платного медстрахования находится под большим вопросом. (А вообще, почему наши граждане должны переживать о том, будет жива система ОСМС или нет? Почему нас это должно волновать? Проку от медстрахования, честно говоря, никто и не видел практически. Все равно все было платным, за свой счет. А куда шли деньги из ОСМС – одному ему и ведомо. Бесплатной медпомощи у нас люди по три месяца ждут. А кто-то так и не дожидается! – Прим. ред.)

Разберемся, кто у нас относится к тем, кто самостоятельно оплачивает взнос в ОСМС. За большую часть населения взносы в фонд обязательного социального медстрахования вносят работодатели (2 % от МЗП, или 8500 тенге ежемесячно), государство (за перечень категорий граждан, получающих бесплатную медицинскую помощь: дети, беременные, пенсионеры, официальные безработные, то есть состоящие на бирже труда, и т. д.).

Самостоятельными плательщиками взносов в ОСМС являются индивидуальные предприниматели, частные нотариусы, адвокаты, водители такси, торговцы на дому или на рынке, домохозяйки, просто безработные (те самые плательщики ЕСП – единого совокупного платежа) и те, кто оказывает любые платные услуги без регистрации в налоговых органах. Именно их и коснется закон о предоплате, рожденный в мудрых головах чиновников Минздрава. (Впрочем, не факт, что им не было дано указание от Мамина или Токаева. – Прим. ред.) Для некоторых из граждан вышеперечисленных категорий денежная нагрузка за бесплатную медицинскую помощь в размере 25 500 тенге (разом за 12 месяцев наперед или за прошедший год) + 2150 тенге ежемесячно (тоже 25 500 тенге) – это немного. Для домохозяек же или безработных, к примеру, это может стать серьезным финансовым бременем.

– Если я правильно понял несогласованную формулировку на legalacts, планомерное закручивание гаек в отношении неформально самозанятых продолжается, – прокомментировал законопроект для нашей газете эксперт в сфере медицины Али Нургожаев. – И это, скорее, общегосударственная политика, а не чисто отраслевая инициатива. Однако, прежде чем сгущать краски, следует помнить, что все социально уязвимые категории населения защищены, так как имеют право на пакет ОСМС по умолчанию (за них делает взносы бюджет).

Но если человек работоспособного возраста и пока относительно здоров, то оплатить 25 000 тенге за год медицинской помощи – это нормально. Тем не менее, поскольку в пакет ОСМС, помимо прочего, входят скрининги, прием узких специалистов, динамическое наблюдение профильными специалистами по хроническим заболеваниям, диагностика (УЗИ, рентген, КТ, МРТ), высокотехнологичная помощь, реабилитация – то повышенный финансовый барьер в какой-то мере приведет к накоплению проблем среди слоев населения, испытывающих финансовые затруднения. Далее – позднее выявление, хронизация, снижение трудоспособности, повышенные расходы ФСМС на лечение более сложных состояний либо в случае реабилитации значительное ослабление эффекта дорогостоящего лечения. Поэтому однозначного мнения по поводу нововведения быть не может, есть просто госполитика и ее возможные последствия. Остается надеяться, что с оценкой рисков в ФСМС стало хоть чуточку лучше, – предполагает Нургожаев.

Майя ШУАКБАЕВА
Источник: газета «Городская неделя»