Руководство актюбинского филиала НАО «Фонд социального медицинского страхования (ФСМС)» провело брифинг для СМИ, где отчиталось о работе фонда за последние полгода, сообщает корреспондент Timeskz.kz.

- Значительно увеличилось лекарственное обеспечение на амбулаторном уровне, - констатирует Батырбек Нургалиев. - Расширился перечень заболеваний с 45 до 138, при которых пациенты обеспечивают бесплатными лекарствами. Из фонда на закуп препаратов на уровне поликлиник выделено около 5 млрд тенге. За полгода по Актюбинской области обеспечили бесплатными медикаментами почти 128 800 человек. Для сравнения: за аналогичный период 2020 года лекарства получали около 110 500 человек.

По словам чиновника, объёмы бесплатной консультативно-диагностической помощи выросли в рамках медстрахования на 26%. Количество консультаций профильных специалистов выросло на 43%, компьютерной томографии на деньги фонда сделали в 3 раза больше, исследований магнитно-резонансная томография – в 5 раз больше.

За счёт медстрахования в плановом порядке за полгода в стационарах пролечили свыше 23 800 пациентов, при этом затратили из средств фонда около 4 млрд тенге. Для сравнения: за аналогичный период в прошлом году плановое лечение получили 18 255 пациентов, и затратили свыше 2 млрд тенге.

Идёт рост хирургических операций. За 6 месяцев текущего года провели более 15 тысяч оперативных вмешательств. Это на 9 000 больше показателей прошлого года.

Отчисления берут, а анализы платные

Несмотря на рост объёмов оказания медпомощи населению за счёт денег фонда, остаются платные анализы.

- Увеличат ли перечень бесплатных анализов? Хотя бы для подготовки детей к плановым операциям.

- Дети относятся к льготной категории, за них взносы оплачивает государство. Поэтому практически все анализы детям делают на бесплатной основе. Если есть какие-то исключения, то необходимо обратиться через медицинскую организацию, чтобы они ходатайствовали в уполномоченный орган, то есть министерство здравоохранения для включения услуги в перечень бесплатной помощи, - ответил заместитель руководителя управления образования Бекболат Избасаров.

Врачи не знают, куда направить пациента

- Почему в поликлиниках не знают, какие анализы и где можно сдать бесплатно? А иногда направляют в тот же «Айгерим», а там запись на бесплатный анализ в этом месяце уже закончилась - лимит исчерпали.

- По поводу компетентности специалистов медорганизаций скажу, что специалисты фонда и администрация медорганизаций проводят обучение персонала на знание пакетов объёма бесплатной медицинской помощи, медицинского страхования, - отвечает Батырбек Нургалиев. - То есть специалисты поликлиники должны знать на уровне регистратуры, какая услуга оказывается в том или ином пакете. Относительно частных медорганизаций-поставщиков услуг – их перечень находится в открытом доступе на сайте фонда медстрахования. Любой желающий может зайти, скачать или посмотреть всех поставщиков, в том числе соисполнителей, с которыми можно заключить договор. Все медицинские организации, оказывающие амбулаторно-поликлиническую помощь, вне зависимости от формы собственности, имеют доступ к этой базе данных и могут направлять пациентов при необходимости на ту или иную услугу.

- В поликлиниках в пандемию длинные очереди на рентгенографию. Иногда говорят, что на этот месяц нет записи. Приходится людям сдавать её платно. Как решается вопрос?

- Если это небольшая врачебная амбулатория, то у каждой из них имеется договор соисполнения, - отвечает Бекболат Избасаров. - И при необходимости участковый врач направляет в ту организацию. Так же с учетом пандемии мы сейчас организовали центр компьютерной томографии. При коронавирусной инфекции это предпочтительный метод обследования. Его проводят на базе городской поликлиники №7. Все пациенты, у которых имеются признаки и подозрения на коронавирусную инфекцию, могут бесплатно пройти компьютерную томографию в 7 поликлинике по направлению участкового врача.

- Сколько приписок выявили и сколько денег списали?

- В конце первого квартала у нас было много обращений от жителей города и области. Они обращались в “DamuMed” , смотрели свой паспорт здоровья и находили услуги, которые им не оказывали. Было рассмотрено порядка 12 обращений за полугодие. По каждому случаю был соответствующий разбор. За эти приписки было возвращено в бюджет около 6 млн тенге. Около 5 млн тенге составляли приписки лечения в дневном стационаре ТОО «Актюбинская железнодорожная больницы. К ним применили санкции, - ответил Нургалиев.

- Почему у нас деньги с зарплаты в фонд медстрахования снимают, а некоторые анализы платные. За что у нас тогда забирают каждый месяц деньги?

- Застрахованное население на сегодня получает медицинские услуги бесплатно, в том числе и дорогостоящие. Это такие, как компьютерная, магнитно-резонансная терапия, оперативное лечение, высокотехнологичная медицинская помощь, экстракорпоральное оплодотворение, плановые стоматологические услуги для беременных, детей до 18 лет. Экстренная стоматологическая помощь, как и ранее, оказывается в рамках гарантированного бесплатного объема за счет государства.

На экстренные стоматологические услуги могут претендовать:

дети до 18 лет,
беременные женщины,
участники Великой Отечественной войны,
инвалиды 1, 2, 3 группы,
многодетные матери,
награжденные подвесками «Алтын алқа», «Күміс алқа»,
получатели адресной социальной помощи (АСП),
пенсионеры по возрасту,
больные туберкулёзом, ВИЧ-инфицированные.

Поступило свыше 35 тысяч обращений

Надо сказать, что жители Актюбинской области не молчат, сталкиваясь с невозможностью получения бесплатных медицинских услуг.

- В первом полугодии на официальный обратный канал связи фонда - колл-центр «1406», мобильное приложение Qoldau-24/7, на сайт фонда fms.kz, на блог министра здравоохранения поступило свыше 35 тысяч обращений от жителей нашей области. Большинство обращений поступает на вопросы, требующие разъяснений и консультаций. Но при этом сохраняется тенденция наличия жалоб населения на качество и доступность медицинской помощи. К нам поступило 146 таких жалоб. Каждую мы рассматриваем и даём ответы, принимаем меры в необходимых случаях, работаем над каждым обращением, - заверил Нургалиев.

Развивают реабилитацию

По сведениям Батырбека Нургалиева, с внедрением медстрахования получила развитие медицинская реабилитация.

- Это стимулировало открытие новых реабилитационных отделений, кабинетов реабилитации в медицинских организациях. Многие поставщики медицинских услуг изъявили желание оказывать реабилитацию, что на сегодня очень актуально, так как обеспечивает, в том числе, и реабилитацию больных, перенесших коронавирусную инфекцию. Получает развитие и реабилитация на амбулаторно-поликлиническом уровне. Так, за 6 месяцев текущего года оказали более 226 тысяч услуг на 200 млн тенге только на амбулаторно-поликлиническом уровне.

Таким образом, пока у населения к медстрахованию остается много вопросов.

Чтобы получить услуги бесплатно, нужно потратить немало времени и сил, и результат может быть не самым лучшим. Взять ту же бесплатную стоматологическую помощь детям. Очереди в обе клиники в Актобе, где их оказывают, огромные. А качество бесплатных пломб для детей порой оставляет желать лучшего, и гарантию на пломбы у детей в бесплатных стоматологиях не дают. В результате они выпадают, родителям приходится вести своих чад уже в платные стоматологии. Похожая ситуация прослеживается и по другим медицинским услугам.

Тамара Тройкина