С 2020 года в Казахстане ввели систему обязательного социально-медицинского страхования (ОСМС). Её разработали, чтобы улучшилось качество врачебных услуг и они стали доступнее, передаёт корреспондент Pavlodarnews.kz.

Застрахованных казахстанцев, помимо гарантированного пакета медпомощи, бесплатно консультируют и диагностируют узкие специалисты. Им не нужно платить за стационар, амбулаторно-лекарственное обеспечение и реабилитацию.

В Павлодарской области 130 тысяч человек по-прежнему не застраховались, сообщил на брифинге в региональной службе коммуникаций директор регионального филиала фонда социального медстрахования Нурлан Касимов.

По его словам, половина незастрахованных выпала из системы ОСМС из-за непостоянных отчислений. По правилам фонда делать взносы нужно каждый месяц. За наёмный персонал платят работодатели, ещё 2% удерживают с их зарплаты, индивидуальные предприниматели – сами за себя, как и самозанятые. Взносы 15 категорий казахстанцев погашает государство.

В Павлодарской области 41 тысяча человек временно выпала из системы ОСМС по вине работодателей. По словам Нурлана Касимова, в прошлом году от них поступали взносы за сотрудников, но не каждый месяц.

Если работник обнаружил, что не застрахован, причину нужно выяснить в бухгалтерии.

– Бывают технические причины. Бывает, что некоторые работодатели не платят налоги и не делают отчисления. Нужно по месту работы с работодателем разбираться, – добавил Нурлан Касимов. – Если работодатель отказывается разбираться с проблемой и делать взносы, обращайтесь в налоговую.

Подобные проблемы чаще возникают у сезонных работников, которые получают «серую зарплату» – деньги выдают на руки, трудовые отчисления работодатель не оформляет. Если сотруднику срочно нужна медуслуга и он не сможет дождаться решения налоговиков, ему советуют самому сделать взнос в фонд.

– Платёж составляет пять процентов от минимальной заработной платы – 2125 тенге в месяц. Тогда человеку вернётся статус застрахованного, и он имеет право получить направление на плановое лечение, реабилитацию. Сумма взноса намного меньше, чем стоимость обследования, – подчеркнул Нурлан Касимов.

Спикер сообщил, что 44 тысячи жителей Павлодарской области вне системы ОСМС – из тех, кто вносит единый совокупный платёж нерегулярно. Категория ещё 39 тысяч неизвестна: за три года они ни разу не обращались в медорганизации и не числятся в информационных системах.

Шесть тысяч незастрахованных – самостоятельные плательщики, индивидуальные предприниматели и те, кто работает по договорам гражданско-правового характера.

Проверить свой статус в системе ОСМС можно в мобильном приложении Qoldau 24/7, на сайте фонда – fms.kz, электронного правительства – egov.kz, Telegram-боте Saqtandyru-bot.

Чтобы вновь лечиться по страховке, нужно погасить задолженности за месяцы, когда в фонд не поступали отчисления. В систему ОСМС возвращают через три дня после оплаты.

Фото Константина Шелкова