С одним из хирургов побеседовал корреспондент Pavlodarnews.kz

По словам героя публикации Гульжанат Джаковой, хирург общей практики – это, по сути, универсальный хирург. Он в равной степени может сделать декомпрессионную трепанацию черепа, ампутацию конечности, удаление части органа, пораженного раковыми новообразованиями, устранить внутреннее кровотечение, провести операцию на сосудах, как в плановом, так и в экстренном порядке. Конечно, есть специфические направления: нейрохирургия, хирургия глаза, кардиохирургия, где хирург общей практики не работает, но всегда может помочь в качестве ассистента.

Работа хирурга – это командная работа, кроме него на операции задействованы и помогают операционная медсестра, ассистенты. Например с пациентом, который попал в ДТП либо сильно травмировался при других несчастных случаях, работает целая бригада врачей: травматолог, анестезиолог, хирург. Каждый отрабатывает свое направление.

– Я смотрю снимки внутренних органов: нужно ли входить в плевральную полость легких, нужен ли там дренаж для откачки крови, имеется ли разрыв органов – печени, селезенки. Для этого я устанавливаю в брюшную полость лапароцентез. Если я получила подтверждение кровотечения – пациента тотчас забирают на операцию, чтобы остановить кровь, а потом уже локализуют переломы. Все процедуры, естественно, проходят под анестезией.

По словам Гульжанат Ертаевны, прежде чем подать пациента в операционный зал, с ним обязательно проводится беседа. Больному объясняют суть операции и для чего она делается, разъясняются все возможные последствия при отказе от операции. После с пациента, берется информированное согласие на операцию. Единственно, когда этот вопрос не задают – если состояние здоровья угрожает жизни пациента и если он поступил в бессознательном состоянии и имеются показания к экстренному оперативному вмешательству.

Во время операции всегда кто-то главный – тот, кто руководит всем процессом, определяет последовательность манипуляций и принимает решения по дальнейшему ведению пациента. Все зависит от того, какая травма превалирует. Необходимо, если травмированы внутренние органы, тогда главный – хирург, требуется операция на головном мозгу, главный – нейрохирург, множество переломов – травматолог.

Гульжанат Ертаевна говорит, что сейчас уходит в прошлое процедура термической обработки инструментов, все они поступают в герметичной оболочке уже стерильными. Стерильность и минимизация повреждений – пунктик хирургов. Сама операция – тоже своеобразная травма для пациента: режутся кожа, мышцы и прочее, поэтому необходимо максимально уменьшить травму, что достигается благодаря современной аппаратуре, инструментам и опыту хирурга. Тот же скальпель чрезвычайно острый, чтобы края разрезанных кожи, мышц, сосудов были ровными, чистыми, тогда и заживление идет быстрее.

– Не бывает легких операций. Они могут длиться от часа до десяти часов, как, скажем, онкологическая. Ее специфика в том, что проводят радикальное удаление опухолевидного образования пораженного органа. Удаляется не только опухоль, но и все кровеносные и лимфатические сосуды, которые ее питают. Так вот, мы должны каждый сосуд просмотреть, проверить, пережать, перевязать, прошить.

Случается, что природа преподносит хирургам сюрпризы. Бывают неприятные, бывают аномальные.

– Подозревают только одну опухоль, скажем, в кишечнике, на это указывают инструментальное исследование, рентгеновские снимки, но при проникновении обнаруживается, что она поразила всю брюшную полостью.

За все время работы собеседница дважды сталкивалась с таким редким явлением, как транспозиция внутренних органов – это когда основные внутренние органы имеют зеркальное расположение: сердце справа, печень слева и так далее. На общее состояние здоровья это никак не влияло.

Хирург ведет свого пациента от операционного стола до больничной койки, то есть не только делает операцию, но и после проверяет его самочувствие, назначает реабилитационное лечение. Врачи с пониманием относятся к боли и не рекомендуют пациентам изображать после операции мужество и терпеть.

– Любой порез и то болит, а тут операция – травматичное вмешательство в организм. Это человеку кажется, что он терпит сильную боль, на самом деле он только о ней и думает. В итоге это изматывает пациента, он теряет силы, которые ему нужнее для скорейшей реабилитации. Поэтому мы рекомендуем послеоперационное обезболивание. Человек должен поспать после операции, сон – это тоже один из элементов выздоровления.

Не все работа, случается и отдых, но, по признанию Гульжанат Ертаевны, весьма условный.

– Сотовый телефон не отключаю, потому что в любую минуту могут позвонить коллеги и попросить помощи.

После отпуска хирург никогда не идет первым оператором – навыки он не потерял, но ему нужно войти в ритм работы, поэтому он проводит несколько операций в качестве ассистента.

А вот клятву Гиппократа казахстанские врачи не произносят, все-таки древний эскулап призывал в свидетели богов и богинь и отказывался проводить операции при мочекаменной болезни, которые сейчас уже давно практикуют. Они приносят свою адаптированную к современности клятву, где обещают честно и преданно служить великому делу врачевания, всецело посвятив себя охране здоровья граждан, руководствоваться только интересами своих пациентов, здоровье которых является высшей ценностью.

Константин Шелков
Фото автора